Міома матки - одна з найпоширеніших пухлин жіночих статевих органів - у структурі гінекологічних захворювань вона становить частку 27%. Крім того, вона може виникати знову у 7-28% хворих, іноді навіть перероджуватися в злоякісну пухлину. Якщо раніше вважали, що міомою матки страждають в основному 40-річні жінки, то сьогодні проблема ще більш актуальна, тому що все частіше міому виявляють у вісімнадцяти-і двадцятилітніх. Кому ще тільки належить народжувати дітей. А міома матки може стати в цьому серйозною перешкодою.
Сьогодні на наші запитання відповідає керівник відділення гінекології ендокринологічного наукового центру РАМН, доктор медичних наук, Олена Миколаївна Андрєєва:

- Що може спровокувати ріст міоми матки?

- У значній мірі на розвиток цієї доброякісної пухлини впливають запальні захворювання й аборти. У жінки, яка перенесла до 30 років 10 абортів, ризик утворення міоми матки до 40 років зростає в 2 рази. Абсолютно достовірно, що набагато частіше міоми матки зустрічаються у родили жінок.

У 30-40% випадків схильність до утворення міоми матки все-таки передається по спадку: від матері до дочки. Існують так звані "сімейні форми" міоми матки, коли у всіх жінок в сім'ї - бабусі, мами, тітки, сестри - були міоми.

- Чи може жінка сама запідозрити у себе міому? Чи існують які-небудь перші ознаки цього захворювання?

- В одних випадках спочатку міома взагалі ніяк себе не проявляє і не турбує жінку. Тому виявляється міома найчастіше на профогляді у гінеколога. При цьому лікар може лише констатувати факт наявності міоми матки. В інших ситуаціях першими ознаками міоми можуть побут болю внизу живота або в області попереку, кровотечі, зміни менструального циклу, порушення функцій сусідніх органів, наприклад - прискорене сечовипускання. Для того щоб визначити кількість вузлів, їх розміри, розташування і т. д., необхідні вже спеціальні дослідження: ехографія, комп'ютерна томографія, ядерно-магнітний резонанс.

- А хіба недостатньо звичайного ультразвукового дослідження, яке, як правило, тільки й призначають?

- На щастя, в більшості випадків дійсно можна обійтися тільки УЗИ. Але іноді при нетиповому розташуванні міом результати УЗД можуть бути недостовірними.

- Які саме міоми матки (за формою, розташуванню і т. д.) самі "неприємні" з точки зору лікарів?

- Взагалі міоми можуть розташовуватися в зовнішньому, середньому і внутрішньому шарах матки. Найбільш "неприємні" ті, які знаходяться у внутрішньому шарі. Такі міоми деформують порожнину матки і, як правило, викликають рясні щомісячні кровотечі з різким зниженням гемоглобіну. Міоми великого розміру, особливо розташовані в зовнішньому шарі, здавлюють сусідні органи, порушуючи їх функції.

Як правило, коли виявляють міому матки, лікарі відразу починають говорити про операції. Її дійсно треба зробити чим раніше, тим краще? Чи все-таки варто спробувати спочатку консервативне лікування?

Саме по собі наявність міоми не завжди є показанням до операції.

Все залежить від стану хворої, вираженості симптомів захворювання і розмірів пухлини.

Показаннями до операції по видаленню міоми матки є болі, швидке зростання розмірів вузла, підозра на переродження міоми матки в злоякісну пухлину, порушення кровопостачання у вузлах міоми і запальні зміни в них, порушення функцій сусідніх органів (сечового міхура, кишечника), безпліддя (коли всі інші причини вже виключені). Так от: якщо операція необхідна, то дійсно, чим раніше вона буде зроблена, тим краще.

- Існує думка, що перш ніж оперувати міому матки, її треба підлікувати гормональними препаратами: розмір її зменшиться, а іноді і зовсім міома зникала. Так все-таки лікувати або відразу видаляти?

- Міоми матки невеликих розмірів звичайно непогано піддаються консервативному лікуванню. Міому матки можна спостерігати в динаміці (з використанням ультразвукового дослідження піхвовим датчиком). При наявності симптомів можна проводити консервативну терапію - препаратами гестагенів (Норколут, дуфастон, премалют, медроксіпрогестеронацетат), агоністів гонадотропін-рилізинг гормонів (золадекс). А от призначення гормональних препаратів заради того, щоб зменшити розмір вузла, абсолютно невиправдано. Ми наводимо гормонотерапію для підготовки ендометрію (внутрішнього шару матки) тільки в особливому випадку, коли вузол міоми розташований у внутрішньому шарі матки, а чекає операція резектоскопії (видалення вузла знизу через матку). Призначається гормонотерапія протягом 3 місяців, доцільніше під контролем УЗД, з метою підготовки до видалення міоматозного вузла зі збереженням матки.

- Багато жінок упевнені, що видалення міоми майже завжди закінчується видаленням всієї матки. Це дійсно часто відбувається?

- Матка віддаляється у важких випадках - при наявності міоми великих розмірів або при дуже великій кількості вузлів. Однак в принципі будь-яку матку при операції можна зберегти, особливо, якщо пацієнтка молодого віку і зацікавлена ??в збереженні дітородної функції. В даний час під час операції застосовуються новітні технічні засоби: лазери (вуглекислий, аргоновий), спеціальні ультразвукові скальпелі і т. д. Після лапароскопії помітні лише маленькі "точки" 0,5-1 см, так як робляться лише 5 мм проколи для введення в живіт інструментів. Термін перебування в лікарні скорочується до 4-5 днів, і відразу після виписки жінка працездатна.

Якщо є можливість зробити операцію піхвовим доступом або за допомогою гістероскопа, не залишається взагалі ніяких зовнішніх слідів оперативного втручання. Крім самої жінки і лікаря-гінеколога ніхто ніколи не дізнається, яку саме операцію вона перенесла.

Що таке міома матки? Причини виникнення міоми матки? Лікування міоми матки. Вагітність з міомою матки. ЕКО і міома матки. Штучне запліднення в Москві, клініка і центр штучного запліднення МАМА


Стаття отримана: www.ma-ma.ru

Детальніше »