Перш, ніж розповісти про причини виникнення ерозії шийки матки, нам необхідно коротко зупинитися на особливостях будови шийки і на тих змінах, які відбуваються в ній протягом менструального циклу.

А яке нормальне будова шийки матки?

Слизова шийки матки покрита багатошаровим плоским епітелієм. Він такого ж будови, як і слизова піхви і покриває шийку до країв зовнішнього отвору - зовнішнього зіву шийки матки. Там відбувається його з'єднання з іншим типом епітелію - циліндричним епітелієм. Цей епітелій покриває шийку матки зсередини каналу, що веде в порожнину матки. У нормі перехід від одного типу епітелію до іншого здійснюється поступово. Циліндричний епітелій шийного каналу виділяє особливу шеечную слиз, який змінює свої захисні властивості під дією гормонів яєчників. До середини менструального циклу шеечная слиз містить найбільшу кількість води, стає найменш в'язкою і добре проникною для сперматозоїдів.

Чому відбуваються зміни слизової оболонки шийки матки?

Пусковим механізмом у розвитку ерозії найчастіше є інфекція. Список може бути довгим - це і стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, ентерокок, а також і збудники, яких відносять до розряду "прихованих інфекцій, що передаються статевим шляхом": мікоплазма, уреаплазма, гарднерелла, хламідії. Інфікування шийки сприяють різні мікротравми, розриви шийки матки під час пологів, травма шийки під час медичного аборту, а також запальні захворювання піхви і придатків матки.

Місцевий запальний процес слизової оболонки супроводжується підвищеною ексудацією, тобто утворенням білей. Це призводить до додаткової мацерації і порушення нормальної структури слизової оболонки шийки матки. Так виникає справжня ерозія. Вона має неправильну форму, яскраво-червоний колір і кровоточить при дотику. Через 1-2 тижні справжня ерозія або зникає, або переходить в "псевдоерозію шийки матки" і дефект багатошарового плоского епітелію заміщається циліндричним епітелієм каналу шийки матки.

Більшість лежачих навколо зовнішнього маточного зіва зон червоного кольору, об'єднаних під загальною назвою "ерозія", насправді є доброякісними змінами шийного епітелію. Тому лікарі часто називають ерозію інакше - ектопія.

Локалізація ектопії може бути найрізноманітнішою.

Іноді вона майже повністю покриває шийку, а частіше спостерігається у вигляді зони навколо зовнішнього зіву шийки матки, або видно лише окремі острівці циліндричного епітелію на фоні багатошарового.

Як діагностувати ерозію?

Як правило, про наявність у жінки ерозії шийки матки їй повідомляє лікар-гінеколог під час огляду шийки матки "в дзеркалах". Іноді, рідше, ерозія проявляє себе клінічно рясними слизовими виділеннями з піхви протягом менструального циклу або контактними кров'яними виділеннями після статевого акту. Один із способів діагностики типу ерозії - це цитологічний метод. З різних, в тому числі і уражених, ділянок шийки береться мазок-зішкріб, потім проводиться його дослідження під мікроскопом. Але, без сумніву, провідним дослідженням у діагностиці різних захворювань шийки матки є кольпоскопія. Кольпоскоп дозволяє побачити подробиці будови шийного епітелію і шийкового отвору при багаторазовому збільшенні. За допомогою кольпоскопії з самого початку легко встановлюють діагноз наявності незміненого епітелію, поразок ектопічеського типу, судинних змін у слизовій оболонці шийки матки.

Як лікувати ерозію?

В даний час існує декілька методів терапії ерозії шийки матки. Вибір залежить від стадії вираженості ектопії, величини і структури ураження. Мета такого лікування - видалити патологічно змінену тканину. Ще раз відзначимо, що при наявності запального процесу піхви і шийки матки в першу чергу необхідно виявити збудника інфекції і провести курс антибактеріальної терапії.

Для лікування псевдоерозії застосовують хімічні коагулянти (солковагин, ваготіл) у вигляді аплікацій на слизову шийки матки. Потім слід курс свічок, аерозолів, мазевих тампонів, відновлюють первісну, незмінену слизову (метілураціловая, солкосеріловая мазь, желе, свічки, "Аекол", "Алозоль" і т. д.)

Найбільш ж переважними і ефективними методами лікування ектопії є фізіохірургіческіе. До цих методів відносять електрокоагуляцію, кріогенне вплив, лазерну коагуляцію.

Тетяна СУХАЧЕВА
Стаття отримана: www.ma-ma.ru

Детальніше »