Американські і європейські лікарі отримали новий професійний кодекс, який прийшов на зміну клятві Гіппократа. На думку авторів нового документа, текст, запропонований грецьким лікарем ще 2,5 тисячі років тому, абсолютно не відображає реалій сьогоднішнього дня.

Права пацієнта на власний вибір лікування, робота в колективі, повага до інших фахівців не було частиною роботи лікаря за часів Гіппократа. Крім того, лікарі того часу не стикалися з постійними підозрами в непрофесіоналізмі з боку суспільства, влади і журналістів, ніж у наш час вже нікого не здивуєш.

У розробці цього документа взяли участь провідні європейські та американські професійні асоціації лікарів : Американська Рада з внутрішніх хвороб (ABIM), Американський Коледж Терапевтів - Американське Суспільство по внутрішніх хвороб (ACP-ASIM), Європейська Федерація з внутрішніх хвороб (EFIM).

"Клянуся Апполонов-лікарем, Асклепієм, Гігіей і панацею і всіма богами і богинями, беручи їх у свідки ", - так починається клятва Гіппократа, яку довгий час вимовляли випускники медичних вузів у всьому світі. Вона з'явилася два з половиною тисячоліття тому, і довгі роки служила певним символом вірності лікаря власним боргом і покликанням, а, крім того, передбачала певні правила поведінки як по відношенню до колег, так і по відношенню до пацієнтів. Згідно клятві Гіппократа, "лікар повинен направляти режим хворих до їхньої вигоди, утримуватися від заподіяння всякої шкоди і несправедливості". Заборонено давати смертельні кошти, якщо такі попросять, робити аборти і розголошувати будь-яку інформацію, пов'язану з пацієнтами. Тільки при виконанні всіх цих правил, життя і мистецтво лікаря будуть вважатися непорочними. Сьогодні ж аборти в багатьох країнах вже давно офіційно дозволені, а деякі держави подумують про легалізацію евтаназії, плюс до цього в часи Гіппократа не було етичних проблем, пов'язаних з генною інженерією. Як повідомляє газета "Известия", новий етичний документ буде будуватися на чотирьох китах. По-перше, кожен пацієнт повинен отримувати лікування за найвищими стандартами. По-друге, ставлення лікарів з пацієнтами повинні бути чесними і конфіденційними, по-третє, забороняються будь-які фінансові вимагання по відношенню до пацієнта, і, нарешті, по-четверте, недопустимі сексуальні домагання з боку лікаря. Втім, останнє вже було закріплено все в тій же клятві Гіппократа: "В який би дім я не увійшов, я зайду туди для користі хворого, будучи далекий від любовних справ з жінками і чоловіками, вільними і рабами". Це вже не перший випадок зміни медичної етичної доктрини. У різних країнах в різні історичні періоди розроблялися нові аналогічні клятви. І за деякими даними, клятву Гіппократа дали лише незначне число медиків. Решта принесли її в зміненому вигляді, в якому від оригіналу залишилася тільки назва.

Документ був одночасно опублікований британським медичним журналом The Lancet і американським журналом Annals of Internal Medicine. На сайті останнього можна ознайомитися з текстом документа. У даній же статті ми пропонуємо Вам ознайомитися з російськомовним варіантом професійного кодексу лікарів.

Статут лікаря

Статут складається з короткого вступу і логічного обгрунтування, трьох принципів і 10 зобов'язань. В основу статуту лягли три фундаментальних принципи.

Вступ

Професіоналізм лежить в основі договору між суспільством і лікарями. Він вимагає ставити інтереси пацієнтів вище інтересів лікаря, встановлювати і дотримуватися стандарти компетентності та чесності та надавати професійні консультації суспільству з питань охорони здоров'я. Принципи та обов'язки лікарського професіоналізму повинні бути чітко зрозумілі самими лікарями і суспільством. Дуже важливою частиною цього договору є довіра суспільства до лікарів, яке залежить від чесності окремих лікарів і всіх представників цієї професії.

В даний час лікарі зіткнулися з вибухом нових технологій, мінливими ринковими силами, проблемами медичного обслуговування, біологічним тероризмом і глобалізацією. В результаті цього лікарям все складніше виконувати свої обов'язки по відношенню до пацієнтів і суспільству. У цих умовах все більш важливим стає підтвердження фундаментальних і загальних принципів і цінностей лікарського професіоналізму, які залишаються ідеалами, обов'язковими для всіх лікарів.

У різних країнах світу медицина знаходиться в оточенні різних культур і національних традицій, але загальним для всіх лікарів є роль цілителя, що йде корінням у часи Гіппократа. І дійсно, лікарі повинні боротися зі складними політичними, правовими і ринковими силами. Крім того, існують різні системи медичного обслуговування та різні види медичної практики, за допомогою яких будь-які загальні принципи можуть виражатися як в складному, так і простому вигляді. Незважаючи на ці відмінності, виникають загальні теми, які створюють основу даного статуту у вигляді трьох загальних принципів і встановлюють певні професійні обов'язки.

Основні принципи

? Принцип благополуччя пацієнта. Цей принцип заснований на відданості інтересам пацієнта. Головним у відносинах між лікарем і пацієнтом є довіра, в основі якого лежить альтруїзм. Ринкові сили, тиск з боку суспільства та адміністративні вимоги не повинні ставити під загрозу цей принцип.

? Принцип автономності пацієнта. Лікарі повинні поважати автономність пацієнта. Лікарі повинні бути чесними зі своїми пацієнтами і давати їм можливість приймати поінформовані рішення щодо свого лікування. Рішення пацієнтів про своє лікування повинні бути найголовнішими рішеннями в тій мірі, в якій ці рішення ухвалені у відповідності з етичними нормами і не вимагають не підходящого для них лікування.

? Принципи соціальної справедливості. Медичні працівники повинні сприяти справедливості в системі охорони здоров'я, включаючи справедливий розподіл медичних ресурсів. Лікарі повинні активно працювати над ліквідацією дискримінації в охороні здоров'я, незалежно від типу такої дискримінації - расової, статевої, соціально-економічної, етнічної, релігійної чи іншої.

Набір професійних зобов'язань

? Прихильність професійної компетентності.

Лікарі повинні навчатися протягом усього життя і відповідати за підтримання медичних знань і клінічних навичок на рівні, необхідному для надання якісних медичних послуг. Якщо говорити точніше, лікарі повинні прагнути до того, щоб всі представники цієї професії були компетентними і повинні забезпечувати відповідні механізми, що допомагають лікарям досягти цієї мети.

? Прихильність принципом чесності з пацієнтами.

Лікарі повинні забезпечити, щоб пацієнти були докладно і чесно проінформовані, перш ніж вони погодяться на лікування або після початку лікування. Це не означає, однак, що пацієнти повинні брати участь у прийнятті самих незначних рішень, що стосуються медичного обслуговування. Швидше, вони повинні мати право приймати рішення щодо ходу лікування. Лікарі повинні також визнати, що в охороні здоров'я іноді мають місце лікарські помилки, які важко позначаються на пацієнтах. У разі якщо пацієнт постраждав в результаті лікування, пацієнти повинні бути негайно поінформовані, оскільки відсутність такої інформації може призвести до недовіри пацієнтів і суспільства.

Повідомлення Будь про медичні помилки і аналіз таких помилок стане основою для розробки відповідних стратегій запобігання таких помилок і покращення медичного обслуговування, а також для виплати відповідної компенсації постраждалим сторонам.

? Прихильність принципом конфіденційності інформації, що стосується пацієнта.

Щоб домогтися довіри пацієнтів, необхідно дотримуватися запобіжних заходів щодо розкриття інформації, що стосується пацієнтів. Цей принцип поширюється на обговорення різних питань з особами, що діють від імені пацієнта, якщо отримання згоди самого пацієнта не представляється можливим. Дотримання принципу конфіденційності зараз більш актуально, ніж коли б то не було, враховуючи широко розповсюдилися електронні інформаційні системи, які займаються збором інформації про пацієнтів, а також все зростаючу доступність генетичної інформації. Лікарі визнають, однак, що дотримання ними принципу конфіденційності інформації, що стосується пацієнтів, повинно поступитися місцем більш важливим міркуванням, пов'язаним з інтересами суспільства (наприклад, якщо пацієнти ставлять під загрозу життя і здоров'я інших людей).

? Прихильність принципом підтримання належних відносин з пацієнтами.

Враховуючи властиву пацієнтам вразливість і залежне становище, слід уникати деяких типів відносин між лікарем і пацієнтом. Зокрема, лікарі не повинні використовувати пацієнтів для задоволення сексуальних бажань або отримання особистої фінансової вигоди, або в інших особистих цілях.

? Дотримання принципу поліпшення якості обслуговування.

Лікарі повинні прагнути до постійного поліпшення якості медичного обслуговування. Це пов'язано не тільки з підтриманням клінічної компетентності, але також співпраця з іншими лікарями з метою мінімізації медичних помилок, покращення безпеки пацієнта, більш раціональне використання ресурсів охорони здоров'я та оптимізація результатів лікування. Лікарі повинні брати активну участь у розробці більш досконалих критеріїв оцінки якості лікування та у застосуванні цих критеріїв для оцінки результатів роботи лікарів, установ та систем, що відповідають за надання медичних послуг. Лікарі, як самостійно, так і через свої професійні об'єднання, повинні брати на себе відповідальність за створення і використання механізмів, спрямованих на стимулювання постійного вдосконалення якості лікування.

? Прихильність до поліпшення доступу до медичних послуг.

Лікарський професіоналізм вимагає, щоб метою всіх систем охорони здоров'я була доступність однакових і достатніх послуг. Лікарі повинні, діючи самостійно або спільно, прагнути зменшити бар'єри на шляху до справедливої ??системі охорони здоров'я. Усередині кожної системи лікарі повинні працювати в ім'я зменшення бар'єрів на шляху до отримання медичних послуг, в залежності від освіти, законодавства, фінансового та географічного положення та соціальної дискримінації. Дотримання правил справедливості сприятиме розвитку системи охорони здоров'я та профілактичної медицини, а також захист кожним лікарем інтересів суспільства, причому абсолютно безкорисливо.

? Прихильність принципом справедливого розподілу обмежених ресурсів.

Задовольняючи індивідуальні потреби пацієнтів , лікарі повинні надавати медичні послуги, засновані на вдумливому і економічному управлінні обмеженими клінічними ресурсами. Вони повинні бути віддані принципом роботи з іншими лікарями, лікарнями та платниками і розробляти керівництво по наданню економічних медичних послуг. Професійна відповідальність лікаря вимагає для справедливого розподілу ресурсів уникати надмірних тестів і процедур. Надання непотрібних послуг не тільки піддає пацієнтів шкідливому впливу та витрат, яких можна було б уникнути, але також зменшує кількість ресурсів, доступних іншим пацієнтам.

? Прихильність науковим знанням.

Основна частина договору медицини з суспільством заснована на чесності та належному використанні наукових знань і технологій. Лікарі зобов'язані підтримувати наукові стандарти, сприяти дослідженням, створювати нові знання і забезпечувати їх належне використання. Лікарі відповідають за правдивість таких знань, засновану на наукових свідоцтвах і лікарському досвіді.

? Прихильність підтриманню довіри до лікарів, контролюючи конфлікти інтересів.

Лікарі та їх організації мають багато можливостей поставити під загрозу свій професіоналізм, наприклад, переслідуючи особисті цілі або прагнучи до особистої вигоди. Такі погрози особливо небезпечні при особистих або корпоративних контактах з комерційною сферою - зокрема з виробниками медичного обладнання, страховими компаніями і фармацевтичними фірмами. Лікарі зобов'язані визнавати конфлікти інтересів, що виникають у ході своєї професійної діяльності або виконання професійних обов'язків, розкривати громадськості інформацію про такі конфлікти і вирішувати такі конфлікти. Взаємини між лікарями та лідерами суспільної думки також повинні бути розкриті, особливо коли останні визначають критерії проведення та звіту про клінічні випробування, написання редакційних статей і керівництва для лікарів або редагування наукових журналів.

? Прихильність професійним обов'язкам.

Очікується, що лікарі будуть співпрацювати для надання пацієнтам максимально можливих послуг, будуть поважати один одного і будуть брати участь у процесах саморегулювання, включаючи підвищення дисципліни тих лікарів, які не дотримуються професійних стандартів. Лікарі також повинні визначити і організувати освітні процеси і процеси стандартизації для існуючих і майбутніх членів. Лікарі несуть індивідуальні та колективні зобов'язання щодо участі в цих процесах. Ці зобов'язання включають участь у внутрішній оцінці та надання можливості перевірки всіх аспектів професійної діяльності зовнішніми спостерігачами.

Резюме

Медична практика в сучасних умовах повна безпрецедентних викликів практично у всіх культурах і суспільствах. Це пов'язано, перш за все, зі зростаючою розривом між законними потребами і потребами пацієнтів, наявними ресурсами, що дозволяють задовольнити ці потреби, зростаючою залежністю перебудови систем охорони здоров'я від ринкових сил, і спокусою лікарів пожертвувати традиційною прихильністю примату інтересів пацієнтів.

Щоб забезпечити дотримання лікарями соціального контракту в наш тривожний час, вважаємо, що лікарі повинні підтвердити свою активну прихильність професійним принципам, що пов'язано не тільки з їх особистою турботою про благополуччя пацієнтів, але й колективними зусиллями щодо поліпшення системи охорони здоров'я в суспільстві. Метою даного статуту лікарського професіоналізму є підтримка такої прихильності і просування програми дій лікарів, яка була б універсальною за своїм масштабом і цілям.

www.lenta.ru


www.lenta.ru
Стаття отримана: www.ma-ma.ru

Детальніше »