Інкубаційний період у більшості випадків становить 2-14 днів. Виділяють три основні форми захворювання: септичну, легеневу і латентну.

Септична форма меліоїдоза може протікати як блискавична, гостра, підгостра та хронічна інфекція.

Приблискавичному перебігузахворювання починається раптово, всі симптоми розвиваються бурхливо, на 2-й день настає смерть від інфекційно-токсичного шоку. На тлі важкої і наростаючої лихоманки (до 41оС і вище) з'являються багаторазова блювота і частий рідкий стілець ентерітним характеру, що призводить до ексікозу. Стрімко наростають симптоми серцево-судинної недостатності. Виникає і прогресує задишка, розвивається кашель із слизово-гнійною, іноді кров'янистої мокротою. Часто збільшені селезінка та печінка, в окремих випадках виникає жовтяниця. За течією ця форма меліоїдоза нагадує холеру і септичну форму чуми.

Клінічна картинагострої формимеліоїдоза являє собою симптомокомплекс важкого сепсису, викликаного як септицемія. Захворювання починається з приголомшливого ознобу і підвищення температури до високих цифр (40-40,5 оС). Лихоманка у перші 4-6 днів хвороби постійна, в наступні дні з невеликими ремісіями. З'являються болісні головні болі, артралгії, міалгії, нудота, часто блювота, розвивається порушення свідомості з порушенням або, навпаки, з пригніченням і маренням.

На 5-6 день хвороби на шкірі може з'являтися пустульозний висип, іноді з геморагічним вмістом. Елементи висипу містять в'язкий гній, запальний ободок навколо пустул відсутня. Висип при мелиоидоз рясна, але долоні і підошви від висипки завжди вільні, що має диференційно-діагностичне значення. Висипання супроводжуються зазвичай лимфаденитами, частіше шийних і пахвових.

Тривалість гострої форми мелиоидоза - 8-15 днів, результат в Нелегеневі випадках завжди смертельний.

Припідгострому перебігурозвивається картина септикопіємії. Симптоматологія захворювання обумовлена ??локалізацією гнійних вогнищ. З найбільшою частотою формуються абсцеси легень з гнійним плевритом. Майже постійні абсцеси печінки, селезінки, нирок, гнійний перитоніт; розвиваються абсцеси в кістках, суглобах, підшкірно-жирової клітковини, гнійні сіновііти, що супроводжується симптомами інтоксикації. Описано абсцеси в серці і гнійні перкардіти. Перебіг хвороби може бути хвилеподібним, можливі короткочасні періоди поліпшення самопочуття. Температура тіла постійно висока з невеликими послабленнями. Без етіотропного лікування хворі, як правило, гинуть до кінця місяця (летальність 96% і вище).

Хронічний перебігмеліоїдоза спостерігається рідко.

Клінічна картина поліморфна. На тлі більш-менш вираженої лихоманки виявляються симптоми абсцедування внутрішніх органів. Характерні абсцеси в підшкірній клітковині, шкірі, кістках з утворенням множинних Свищева ходів. При ураженні шкіри виникають важкі пустульозні і бульозна дерматити. У всіх хворих з часом розвиваються торпидно поточні абсцеси легенів, печінки, селезінки. Уражаються також сечостатева система, мозкові оболонки. Поступово розвиваються кахексія, амілоїдоз, приєднуються вторинні бактеріальні ускладнення.

Іноді при хронічному перебігу інфекції має місце досить тривалий відносно задовільний стан хворих, інтоксикація виражена слабо, абсцеси течуть мляво, при локалізації в підшкірній клітковині і шкірі мимовільно розкриваються, утворюються виразки. При настанні загострення захворювання приймає важкий перебіг. Тривалість хронічної форми мелиоидоза від декількох місяців до декількох років. Летальність дуже висока, в запущених випадках - 100%.

Легенева формамеліоїдоза, як правило, починається поволі, лише іноді - гостро. Температура тіла поступово піднімається до високих цифр, температурна крива носить неправильний або інтермітуючий характер. Характерні повторні озноби і поти. Розвивається картина важкої пневмонії, потім - абсцесів легень і гнійного плевриту з відповідною симптоматикою. Хворі відкашлюють густу зеленувато-жовту мокроту, іноді з домішкою крові. Рентгенологічні дані схожі з такими при туберкульозі: виявляються великі порожнини (до 4-5 см в діаметрі), переважно у верхніх частках легень. Протягом специфічної абсцедуючої пневмонії супроводжується вираженими симптомами інтоксикації.

В гемограмі при септичній і легеневій формах меліоїдоза виявляються високий нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ.

Прогноз при легеневій формі несприятливий. Випадки одужання рідкісні.

Латентна формазахворювання протікає без виражених симптомів і виявляється далеко не завжди, частіше при серологічному обстеженні.

Діагноз встановлюється за допомогою бактеріологічного методу виділення збудника з крові, сечі, блювотних мас, мокротиння, гнійного відокремлюваного виразок, вмісту абсцесів.

Клінічний диференціальний діагноз надзвичайно важкий. Слід мати на увазі сап, чуму, холеру, тифи, віспу, сепсис іншої етіології, третинний сифіліс, мікози, туберкульоз та ін

Детальніше »