На сайті можна задати питання про ЕКО лікаря-репродуктолога Клініки МАМА. Пропонуємо Вам ознайомитись з відповідями наших лікарів на найбільш поширені питання про екстракорпоральне запліднення. Для Вашої зручності питання розташовані за темами: підготовка до ЕКЗ, особливості процедури, рекомендації після ЕКЗ.

Підготовка до ЕКЗ

Які аналізи необхідно здати, перш ніж приступити до програми екстракорпорального запліднення?

Під час підготовки до програми екстракорпорального запліднення Вам знадобляться наступні аналізи:

Аналізи для чоловіка і жінки:

  • Група крові та резус-фактор
  • СНІД
  • RW (Сифіліс)
  • Гепатит В
  • Гепатит С

(Результати цих аналізів дійсні протягом трьох місяців. Якщо термін придатності Ваших аналізів вже пройшов, то Вам необхідно буде здати їх ще раз)

Аналізи і обстеження для жінки:

  • Аналіз крові на гормони ("здається" натщесерце на 3-8 або 19-21 дні менструального мазка із статевих шляхів на флору і приховані інфекції, що передаються статевим шляхом.
  • Необхідно здати мазок на наступні

(Аналізи на інфекції дійсні протягом 3 місяців. Якщо термін придатності Ваших аналізів вже пройшов, то Вам необхідно буде оновити їх.)

  • Так само необхідно здати:
    • клінічний і біохімічний аналіз крові,
    • загальний аналіз сечі
    • аналіз на згортання крові.
    • мікробіологічне дослідження на аеробні та факультативно-анаеробні мікроорганізми

(Результати цих аналізів дійсні протягом 1 місяця. Якщо термін придатності Ваших аналізів вже пройшов, то Вам необхідно буде оновити їх.)

  • У процесі обстеження Вам так само необхідно буде дослідження шийки матки (мазок на атипові клітини)

Жінці в процесі підготовки до вагітності обов'язково треба буде проконсультуватися з терапевтом на предмет відсутності протипоказань до виношування вагітності.

Аналізи та обстеження для чоловіка:

  • Чоловікам, крім аналізів крові на:
    • Група крові та резус-фактор
    • СНІД
    • RW (Сифіліс )
    • Гепатит В
    • Гепатит С
  • необхідно здати простий на перший погляд аналіз - спермограма.

Саме цей аналіз багато в чому вирішить питання про "плодючості" чоловіка. Спермограма може включати в себе не тільки стандартні кількісні та якісні показники, але й:

    • Спермотест (дослідження здатності до флотації та збереження рухливості in vitro)
    • Визначення вмісту лейкоцитів у спермі
    • Виявлення антиспермальних антитіл (MAR-тест)
    • Виявлення інфекцій методом ПЛР
    • Дослідження пофарбованого мазка з точним визначенням морфології
  • Так само чоловікам необхідно здати аналіз крові на гормони ("Здається" в будь-який день строго необхідно готуватися до двох найважливішим процедурам ЕКО: пункції яйцеклітин і переносу ембріонів?

    У день пункції фолікулів жінці категорично забороняється приймати будь-яку їжу і пити рідину з певного часу, який точно Вам скаже тільки лікар з урахуванням часу пункції. Чоловіка в цей же день запросять в Клініку приблизно на годину-півтора пізніше. До цього часу яйцеклітини жінки вже будуть готові для запліднення сперматозоїдами чоловіка. Пункція або забір яйцеклітин з організму жінки в Клініці МАМА відбувається в ранковий час. Із собою Вам необхідно буде взяти халат , футболку, шкарпетки і тапочки. Клітини отримують під короткочасним наркозом. Його тривалість не перевищує 2-5 хвилин, чого цілком достатньо для витягання яйцеклітин. Перед відходом з Клініки необхідно буде отримати письмові рекомендації лікаря.

    Чоловікові перед пункцією за 3-4 дні рекомендується утримання від статевого життя і алкоголю, якщо тільки не призначені лікуючим лікарем інші терміни стриманості і спеціальна підготовка.

    У день пункції фолікулів у дружини, чоловіка вранці треба вимити пеніс (особливо головку) з дитячим або іншим милом, бажано без сильних ароматичних добавок. Одягти чисту нижню білизну. В кімнаті для здачі генетичного матеріалу необхідно ретельно вимити руки і пеніс. При зборі сперми в спеціальну стерильну посуд, марковану Вашим прізвищем, ім'ям , по батькові, бажано не торкатися її внутрішньої поверхні. Якщо частина еякулята при здачі сперми була "загублена", про це обов'язково слід проінформувати лікаря.

    В день переносу ембріонів жінці зовсім не треба пильнувати такий же суворий режим. Дозволяється їсти й пити. Із собою Вам так само необхідно буде взяти халат, футболку, шкарпетки і тапочки.

    Проводитися чи процедура пункції яйцеклітин і перенесення ембріонів у вихідні та святкові дні?

    У Клініці МАМА пункція яйцеклітин і перенесення ембріонів проводитися тоді, коли це необхідно пацієнтці. Вихідні і святкові дні на здійснення цих процедур ніяк не впливають. Якщо пункція або перенесення яйцеклітин збігаються з вихідними днями, то Ваш черговий лікар, а так само весь медичний персонал, обов'язково будуть присутні у Клініці.

    Як можна покращити показники спермограми чоловіка?

    перше, по одній спермограмме про здатність до запліднення судити не можна. Точно сперма оцінюється за наявності декількох спермограмм, зданих після 3-5 днів утримання від статевого життя і алкоголю. Збільшення інтервалу стриманості сприяє збільшенню кількості сперми і концентрацією сперматозоїдів, але в теж час призводить до збільшення патологічних форм і зниження рухливості. Рекомендації: необхідно усунути виробничі та побутові шкідливі фактори, які можуть чинити негативний вплив на чоловічу репродуктивну систему, налагодити нормальний ритм праці і відпочинку, повноцінне адекватне харчування, забезпечити лікування супутніх захворювань, налагодити правильний ритм статевого життя. До виробничих шкідливих факторів, в першу чергу, відносять іонізуюче випромінювання, високу температуру, наприклад при роботі в гарячих цехах , вібрацію, токсичні речовини, такі як вуглеводні і важкі метали; до побутових - тютюнопаління, алкоголь, наркотики, зловживання сауною. Корисно щодня займатися фізичною гімнастикою з акцентом на вправи, що поліпшують роботу м'язів тазу і черевного преса.

    Чи можна займатися сексом під час лікування методом ЕКЗ?

    В принципі так. Але на останніх етапах лікування, перед пункцією за 3-4 дні бажано від сексу утриматися. Це необхідно для того, щоб по причині механічних впливів не відбулася мимовільна овуляція.

    Скільки за часом триватиме все лікування методом ЕКЗ?

    У середньому тривалість лікування методом ЕКЗ складає близько місяця. Протягом цього місяця Ви повинні будете регулярно відвідувати Клініку для УЗД контролю зростання фолікулів і гормональних аналізів. Точний час відвідин Ви повинні будете погодити з реєстратурою Клініки.

    Існують два різновиди ЕКО-програм: короткий і довгий протокол. Чим відрізняються ці програми, і які існують показання для вибору певної програми?

    Гормональна стимуляція яєчників у циклі лікування методом ЕКЗ проводиться для отримання одразу кількох зрілих яйцеклітин протягом одного менструального циклу. Це дозволяє отримати кілька ембріонів, вибрати кращі з них для перенесення в матку жінки і підвищити ймовірність настання вагітності в програмі ЕКО. В деяких випадках вживається схема з отриманням одного фолікула в природному циклі.

    Найчастіше застосовуються"короткий", "супердлінний" і "довгий"протоколи лікування методом ЕКЗ. Протокол називається довгим, тому що починається з 21 дня менструального циклу, що передує стимуляції. Спочатку вводиться аналог гонадоліберину. Щоб тимчасово заблокувати роботу власного організму, потрібно його введення в щоденній формі протягом не менше 15 днів або одна ін'єкція великої дози препарату. Після досягнення блокади гіпофіза настає менструація, і з 2-3 її дня починається стимуляція препаратами, що містять ФСГ.

    Коли стимуляція починається з 2-3 дня менструального циклу шляхом щоденного введення препаратів, що містять ФСГ, то протокол називається "коротким".

    Дуже важливо, щоб пацієнти строго виконували вказівки лікарів.

    Порушення можуть призвести до ускладнень, тому проводиться регулярний гормональний і ультразвуковий моніторинг. Вибір тієї чи іншої схеми залежить тільки від стану організму і вибирається лікарем .

    Чи можна поєднувати лікування методом ЕКЗ з роботою?

    Так, можна. Зовсім не обов'язково брати відпустку на час лікування методом ЕКЗ. Хоча звичайно це ні в якому разі не протипоказане. Вам необхідно буде лише раз у дві-три доби приїжджати в Клініку на прийом до лікаря-репродуктолога. Причому прийом може проходити як в ранкові години, так і у вечірні. Все залежить від розкладу. В дні пункції яйцеклітин і перенесення ембріонів Ви повинні будете перебувати в клініці приблизно 2-3 години.

    Як провадитися оплата процедури ЕКО?

    У Росії ЕКЗ є платною процедурою. ЕКО не входить в програму обов'язкового медичного страхування. У Клініці МАМА оплата процедури ЕКО проводитися протягом 3 робочих днів після початку протоколу. Вартість процедури ЕКО в Клініці МАМА становить від 48 468 рублів.

    Де можна набувати ліки для ЕКО?

    У Клініці МАМА всі необхідні лікарські препарати включені у вартість програми ЕКЗ. Таким чином, Вам не доведеться самим купувати лікарські препарати в аптеках міста, тим більше, що ЕКО-препарати можна знайти далеко не в кожній аптеці. Клініка відповідає за якість і термін придатності лікарських препаратів. Ви будете застраховані від покупки прострочених або неякісних лікарських препаратів.

    Пацієнти Клініки МАМА отримують лікарські препарати в необхідних кількостях. Якщо після лікування у Вас залишаться невикористані лікарські препарати (включені у вартість програми і зберігаються в Клініці), то Ви зможете повернути їх вартість.

    Особливості процедури ЕКО

    Чи можна приймати вітаміни під час лікування методом ЕКЗ?

    Вітаміни потрібні організму в будь-який час. При зачатті - особливо. Однак під час лікування безпліддя методом ЕКЗ Вам слід проконсультуватися з вашим лікарем з приводу БУДЬ прийнятого Вами препарату, будь то прості вітаміни, "секретні" БАДи, або офіційні лікарські препарати.

    Чи можна зробити пункцію яйцеклітин без ІКСІ?

    Часом сперма чоловіка містить украй малу кількість сперматозоїдів, вони недостатньо рухливі, зовсім нерухомі або просто слабкі. Вони не можуть самостійно справитися з поставленим перед ними завданням (з проникненням в яйцеклітину), навіть якщо їм полегшили шлях і підсадили безпосередньо до яйцеклітини. При таких випадках важкого чоловічого безпліддя використовується метод ІКСІ. Для проведення цієї процедури береться один сперматозоїд і вводиться безпосередньо в яйцеклітину.

    Якщо за результатами аналізів Вашого чоловіка Вам не показана процедура ІКСІ, то використання даної маніпуляції не принесе рівно ніяких додаткових шансів на успішне зачаття. Застосування ІКСІ в такому випадку зайво.

    Чи можливі якісь ускладнення лікування методом ЕКЗ?

    Кажуть, що будь-яка речовина може бути їжею, ліками або отрутою - питання тільки в дозуванні. Те ж відноситься і до ЕКЗ. Програма, природно, змушує організм по-новому працювати всім органам. Але у одних жінок такі явища не явно виражені, а в інших все навпаки. Ускладненням ЕКО вважають синдром гіперстимуляції яєчників 2-4 ступеня , кровотечі після пункції, багатоплідної вагітність, позаматкову вагітність. Ризик переривання вагітності є у всіх жінок, тому потрібно в перші строки після перенесення ембріонів перебувати під наглядом.

    Яке кількість процедур у кожному конкретному етапі протоколу, в який час доби вони проводяться, як багато часу займають?

    У кожній конкретній схемі лікування методом ЕКЗ запланований певний набір процедур. Їх кількість індивідуально. Це УЗД-контроль за зростанням жіночих клітин, гормональні аналізи, пункція фолікулів, перенесення ембріонів. гормональні аналізи в програмі ЕКЗ бажано здавати в ранкові години, щоб ввечері у день здачі аналізу, дізнатися результат. Це необхідно для того, що б доктор чітко контролював Ваш організм. Можливо, Вам знадобитися збільшити або зменшити прийом лікарських препаратів. Узі-контроль за зростанням яйцеклітин не обов'язково проводити вранці, для цього важливо записатися на прийом до свого лікаря в будь-який зручний для Вас час в строго певний день. Пункція яйцеклітин в Клініці МАМА проводитися вранці, в будь-який день. Перенесення ембріонів в організм жінки проводитися в будь-який день. Точний час процедури пункції яйцеклітин і перенесення ембріонів Вам скаже доктор на прийомі.

    Що таке кріо протокол, і чим він відрізняється від звичайного протоколу?

    Кріо протокол це лікування методом ЕКЗ з використанням Ваших заморожених ембріонів , що залишилися після попередньої спроби лікування методом ЕКЗ. Якщо ембріонів, які добре розвиваються, було отримано більше, ніж необхідно для перенесення, то їх можна заморозити і зберігати необхідний час. Заморожені ембріони можуть бути використані, якщо попередня спроба ЕКЗ виявилася невдалою, або в разі , якщо після пологів пацієнти хочуть ще одну дитину. Використання заморожених ембріонів дозволяє жінці уникнути повторної гормональної стимуляції і пункції яєчників. Заморожування ембріонів безпечно для здоров'я майбутньої дитини.

    Чому більшість жінок, які завагітніли після ЕКЗ, народжують за допомогою кесаревого перетину?

    ЕКО не є показанням для кесаревого розтину. Пологи при вагітності після ЕКЗ нічим не відрізняються від звичайних. В тих випадках, коли причина безпліддя - хвороба жінки, пологи проводяться з урахуванням конкретного захворювання. І таких захворювань серед "ЕКОшніц" цілком достатньо, щоб з'явився міф про те, що всім треба робити кесарів розтин. До способу запліднення це вже не має ніякого відношення.

    Які дії необхідно робити в разі невдалої спроби?

    Як відомо, вагітність настає далеко не в ста відсотках спроб, як самостійного, так і штучного запліднення. Виникає питання: що робити при невдалій спробі, скільки разів можна робити спроби ЕКЗ?

    Це питання вирішується індивідуально. Сама процедура ЕКО при стандартному контролі та відповідному досвіді лікаря безпечна і може повторюватися багато разів. У деяких пар вагітність настає після 3-4 спроби. Розумний межа кількості спроб є, він визначається лікарем в залежності від конкретної ситуації. При повторних спробах оптимально використання кріоембріонов, отриманих в стимульованої спробі. На жаль, 100% гарантії настання вагітності при ЕКЗ ніхто в світі дати не може.

    При відсутності вагітності в результаті НАВІТЬ одного курсу лікування методом ЕКЗ в Клініці МАМА лікар прагне знайти причини безуспішної спроби і можливості їх усунення. І тільки після цього доктор спільно з подружньою парою знову розробляють план шляху, кінцевим результатом якого є саме довгоочікувана дитина.

    Скільки часу має пройти після невдачі до наступної спроби?

    Проміжок між спробами ЕКЗ прямо залежить від причин невдалої спроби. Дане питання обговорюється безпосередньо з лікуючим лікарем. Зазвичай, початок програми можливо через 1-3 менструальних циклу.

    Чи ведуть в Клініці МАМА вагітних екошніц?

    завагітніли пацієнтки Клініки МАМА спостерігаються в Клініці на ранніх термінах вагітності. На жаль, веденням пологів Клініка МАМА не займається, тому всім нашим пацієнткам ми рекомендуємо пологового будинку, спеціалізація яких саме ведення непростих випадків вагітностей та пологів.

    Ярослава ПРУДНІКОВА
    Стаття отримана: www.ma-ma.ru

    Детальніше »