28.12.11 11:09Є. Шаповал
Джерело: журнал "Головна книга"

Працівник може принести для оплати два різних листка непрацездатності за один і той же період часу. До прикладу, якщо він захворів, перебуваючи на лікарняному по догляду за дитиною. Тобто два лікарняних, виданих за різними страховими випадками, в яких частково перетинаються періоди звільнення від роботи, - це нормальна ситуація. І якщо сумнівів у справжності листків непрацездатності у вас немає, вам потрібно їх оплатити. Подивимося, як правильно це зробити.

Період накладення лікарняних оплачується в одинарному розмірі

Допомога з тимчасової непрацездатності виплачується працівникові в якості гарантії втраченого ним за період хвороби заработка1. А значить, за один і той же період посібник не може виплачуватися двічі. Тому за двома лікарняними за один і той же період посібник потрібно виплатити тільки по одному з них.

Розглянемо дві найбільш показові ситуації.

Лікарняні листи видані працівнику по різним захворюванням

Наприклад, працівник зламав ногу і звернувся до травмпункту, де йому видали лікарняний. Поки він лікував перелом, захворів ще й бронхітом і звернувся в іншу клініку, де йому видали другий лікарняний. В результаті у нього на руках виявилося два пересічних лікарняних, виданих по різним захворюванням, тобто за різними страховими випадками.

з авторитетних джерел

Ільюхіна Тетяна Митрофанівна, начальник відділу правового забезпечення страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством Правового департаменту ФСС РФ

"Якщо вийшло так, що працівнику було видано два листки непрацездатності за різними страховими випадками і в них частково перетинаються періоди звільнення від роботи, то спочатку потрібно сплатити всі календарні дні непрацездатності по першому лікарняним. Що стосується другого лікарняного, то його потрібно оплатити з дня, наступного за днем, яким був закритий перший лікарняний. При цьому якщо другий лікарняний був виданий у зв'язку з хворобою або травмою самого працівника, то допомога за перші 3 дня по ньому, які підлягають оплаті, виплачується за рахунок коштів работодателя2.

Примітка. Але давайте подивимося Закон N 255-ФЗ. При накладенні двох лікарняних за рахунок коштів роботодавця потрібно виплатити допомогу тільки за перші 3 дні тимчасової непрацездатності . А за дні, що залишилися воно повністю виплачується за рахунок коштів ФСС2. Тобто допомога виплачується за рахунок коштів ФСС з четвертого дня непрацездатності. Однак слідування такій позиції чревато тим, що ФСС не відшкодує частину витрат. Адже під першими 3 днями в ФСС розуміють перші 3 дня оплачуваної періоду звільнення від роботи.

Якщо період звільнення від роботи за другим лікарняним повністю перекриється перший лікарняний, тоді потрібно оплатити працівнику тільки перший лікарняний. Але з цих загальних правил є і виключення.

На момент видачі другого лікарняного збільшився пороговий страховий стаж працівника

Може вийти і так, що до моменту видачі другого лікарняного страховий стаж працівника подолає порогове значення (6 місяців, 5 років або 8 років), після якого розмір допомоги увелічівается3.

з авторитетних джерел

Ільюхіна Тетяна Митрофанівна, ФСС РФ

"У такій ситуації перший лікарняний потрібно оплатити лише до дати видачі другого лікарняного, а другий лікарняний - повністю, вже виходячи з нових норм, тобто в більш високому розмірі ".

Таким чином, весь період накладання вам потрібно оплачувати за другим лікарняним з урахуванням збільшеного страхового стажу работніка4.

Перший лікарняний переходить з одного календарного року на інший

Можлива ситуація, коли перший лікарняний буде виданий в кінці одного календарного року, а другий - на початку наступного. Тобто розрахункові періоди, а з ними і середній заробіток для розрахунку допомоги у таких лікарняних будуть разлічаться5. Так, якщо перший лікарняний буде виданий в грудні 2011 р., в розрахунковий період увійдуть 2009 і 2010 рр.., а за другим лікарняним, виданим у січні 2012 р., - 2010 і 2011 рр.. І цілком можливо, що середній заробіток за другим лікарняним виявиться більше середнього заробітку за першим лікарняним.

Яким принципом керуватися в такій ситуації, нам роз'яснили в ФСС РФ.

з авторитетних джерел

Ільюхіна Тетяна Митрофанівна, ФСС РФ

"Якщо перший з пересічних лікарняних переходить на інший календарний рік, то повністю потрібно оплатити той лікарняний лист, розмір допомоги по якому буде більше" .

Таким чином, якщо середній заробіток для розрахунку допомоги по першому лікарняним буде більше, ніж по другому, спочатку оплачуємо всі календарні дні за першим лікарняним і тільки після цього починаємо оплачувати другим лікарняним.

Якщо ж, навпаки, виявиться , що середній заробіток для розрахунку допомоги по другим лікарняним більше, то перший лікарняний оплачуємо тільки до дати видачі другого лікарняного, а другий лікарняний оплачуємо за всі дні.

Другий листок непрацездатності (по хворобі) виданий в період перебування на лікарняному по догляду за дитиною

Як відомо, при догляді за хворою дитиною вдома (при амбулаторному лікуванні) допомога по тимчасовій непрацездатності за перші 10 календарних днів виплачується в тому ж розмірі, що та допомогу по хворобі самого работніка6:

- 60% середнього заробітку - при страховому стажі до 5 років;

- 80% середнього заробітку - при страховому стажі від 5 до 8 років;

- 100% середнього заробітку - при страховому стажі 8 років і більше.

А за всі наступні дні починаючи з 11-го календарного дня - у розмірі 50% середнього заробітку незалежно від стажа7.

Якщо перетинається період по першому лікарняним, виданим у зв'язку з доглядом за дитиною, і по другому, виданому за хвороби працівника, укладається в перші 10 днів, то вам потрібно спочатку повністю оплатити лікарняний по догляду за дитиною за рахунок коштів ФСС. А другий лікарняний ви оплатите з дня, наступного за днем, яким був закритий перший лікарняний. При цьому перші 3 дні, що підлягають оплаті за другим лікарняним, оплатіть за рахунок коштів роботодавця.

Увага! Не можна оплачувати працівникові один і той же період за різними лікарняним двічі.

Як оплатити другим лікарняним, якщо період накладання повністю або частково припадає на час, коли допомога за лікарняним у зв'язку з доглядом за дитиною менше, ніж допомогу за лікарняним в зв'язку з хворобою самого працівника, нам розповіли в ФСС.

з авторитетних джерел

Ільюхіна Тетяна Митрофанівна, ФСС РФ

"Якщо спочатку був виданий лікарняний по догляду за хворою дитиною, а згодом листок непрацездатності через хворобу самого працівника, то починати виплату допомоги по другим лікарняним потрібно з дня, з якого розмір допомоги по тимчасовій непрацездатності самого працівника більше, ніж розмір допомоги у зв'язку з доглядом за хворою дитиною ".

попереджати працівників

Якщо не закритий лікарняний по одному захворюванню і потрібно звернутися з приводу іншої хвороби в іншу клініку, не потрібно відкривати там новий лікарняний. Просто пред'явіть лікар другої клініки свій незакритий лікарняний, і він продовжить його , змінивши причину нетрудоспособності9. Тоді це буде один страховий випадок, і роботодавцю не доведеться оплачувати 3 дні по другому листку зі своєї кишені.

І ще один можливий варіант розглядається.

Перший лікарняний видано працівникові по догляду за дитиною. Другий лікарняний виданий у зв'язку з хворобою самого працівника у період перебування на лікарняному по догляду за дитиною. При цьому період звільнення від роботи за другим лікарняним повністю перекривається перший лікарняний. Наприклад, якщо обидва лікарняних були закриті в один день . У цьому випадку другий лікарняний потрібно сплатити тільки за період, за який розмір допомоги по ньому буде більше. І не забудьте перші 3 дні цього періоду оплатити за рахунок коштів работодателя10.

***

В цілому можна вивести таке правило: якщо працівник приніс вам два первинних лікарняних, в яких є накладення періодів звільнення від роботи, оплатити його потрібно тільки один раз, але в розмірі, більш вигідному для працівника.

_____________________________________

  1. подп. 2 п. 1, п. 1.1 ст. 7, подп. 5 ст. 8 Федерального закону від 16.07.99 N 165-ФЗ "Про основи обов'язкового соціального страхування "
  2. п. 1 ч. 2 ст. 3 Федерального закону від 29.12.2006 N 255-ФЗ" Про обов'язкове соціальне страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством "(далі - Закон N 255 - ФЗ)
  3. ч. 1 ст. 7 Закону N 255-ФЗ
  4. п. 2 ч. 1 ст. 1.2, ч. 1 ст. 7, ст. 16 Закону N 255 -ФЗ
  5. ч. 1 ст. 14 Закону N 255-ФЗ
  6. ч. 1, п. 1 ч. 3, ч. 4 ст. 7 Закону N 255-ФЗ
  7. п. 1 ч. 3 ст. 7 Закону N 255-ФЗ
  8. п. 1 ч. 3 ст. 7 Закону N 255-ФЗ
  9. п. 58 Порядку видачі листків непрацездатності, затв. Наказом Міністерства охорони здоров'я Росії від 29.06.2011 N 624н
  10. п. 1 ч. 2 ст. 3 Закону N 255-ФЗ

Повний текст статті читайте в журналі "Головна книга" N23, 2011


Стаття отримана: Клерк.Ру

Детальніше »