Катерина Борисенкова, спеціаліст ультразвукової діагностики, відділення ультразвукової діагностики, Дитяча міська клінічна лікарня св.Володимира

Ультразвукова діагностика - метод дослідження, що дозволяє розпізнати патологічні зміни окремих органів і систем організму за допомогою ультразвукового дослідження, заснованого на принципах ехолокації - випромінювання зондуючого імпульсу ультразвуку та прийомі з наступною комп'ютерною обробкою сигналів, відбитих від поверхні середовищ з різною акустичною щільністю.
Ультразвукове дослідження (УЗД) абсолютно нешкідливо, лікарі УЗД постійно працюють в звичайній медичній формі без усякого захисту. А гель, яким змащується датчик, складається з водної основи і служить для того, щоб між датчиком і поверхнею тіла не було повітряного прошарку.
Направлення на УЗД
Практично в будь-якій поліклініці чи діагностичному центрі , в який ви звернетеся для ультразвукового дослідження, у вас зажадаю напрямок. Для чого? В першу чергу для того, щоб лікар мав уявлення про поставленому чи передбачуваному діагнозі. І, отже, про те, який орган або систему органів вашого малюка необхідно обстежити ("подивитися") на УЗД. Напрямок можна взяти у педіатра, гастроентеролога, нефролога, ендокринолога або кардіолога. Список направляючих фахівців можна продовжувати до безкінечності, так само як і список органів, які можна досліджувати, з допомога даного методу. Перш ніж зупиниться на конкретних дослідженнях, звернемо увагу на те, що в напрямках на УЗД ми часто зустрічає фразу "дослідження з кровотоком" або "УЗД з допплерографією", що це означає? При ультразвуковому дослідженні для вивчення рухомих структур (формені елементи крові, стулки клапана) застосовується ефект Допплера. Це зміна частоти чутного звуку, коли спостерігач або джерело рухаються відносно один одного. Ультразвуковий промінь, спрямований на якій-небудь об'єкт, що рухається, відбивається від нього і прямує назад до датчика, але вже з іншою частотою, відмінною від випромінюваної. Таким чином, ми можемо виміряти швидкість потоків і напрямок руху крові.
Що досліджують за допомогою УЗД?
Ультразвукове дослідження органів і структур головного мозку називається нейросонографія (НСГ), і здійснюється поки у малюка відкриті джерельця, але можна і дещо пізніше через деякі ділянки кісток черепа, де вони тонше і пропускають ультразвукові хвилі, але в цьому випадку структури головного мозку видні значно гірше. Показаннями для нейросонографії служать:
? недоношеність (особливо пологи до 32 тижнів беремнності з масою тіла менше 1500г);
? неврологічна симптоматика ураження головного мозку;
? запальні захворювання головного мозку;
? травматичні пошкодження головного мозку;
? гіпоксично-ішемічні ураження (стану, коли головний мозок відчував брак кровопостачання);
? стигми дісембріогенеза (ознаки порушення ембріонального розвитку, наприклад, високе небо, коротка шия, бочкоподібна груди. Якщо таких ознак в однієї дитини є кілька, можна думати про наявність пороку розвитку).
Так само тільки до 3-4 месецев життя дитини доцільно проводити УЗД кульшових суглобів. Показаннями для цього дослідження у новонароджених і грудних дітей служать:
? особливості перебігу пологів та вагітності (аномальні передлежання, особливо тазові і сідничні, багатоплідна вагітність);
? клінічна симптоматика (порушення відведення стегон, зовнішня ротація ніжки на ураженій стороні і т.д.);
? наявність у батьків вродженого вивиху стегна або інший ортопедичної патології.
УЗД серця називається ехокардіографія (ехо-КГ) і включає в себе УЗД клапанів, порожнин і внутрішніх структур серця, внутрішньосерцевих потоків крові , дослідження кореня та дуги аорти, клапана і гілок легеневої артерії, легеневих вен і коронарних судин. Показаннями для ехо-КГ служить наявність шумів в серці, ціаноз (посиніння) шкірних покривів дитини, ціаноз носогубного трикутника при плачі у новонародженого, підозри педіатрів на порок серця.
Дослідження органів черевної порожнини і заочеревинного простору включає в себе УЗД печінки, нирок , наднирників, селезінки, підшлункової залози, шлунка і кишечника. Часто виділяють в окреме дослідження УЗД нирок, сечового міхура та сечоводів, що є доцільним при захворюваннях нирок і сечових шляхів.
На окремій сходинці стоїть УЗД органів малого тазу у дівчаток і УЗД сечостатевої системи у хлопчиків.
Перше УЗД
Якщо ваш малюк народився в строк, проблем в пологах не було, і в перші дні життя дитини все проходило благополучно, то доцільно в 1-1,5 місяця зробити:
1. нейросонографію:
2. УЗД кульшових суглобів,
3. УЗД черевної порожнини, нирок і малого тазу,
4. ехокардіографію.
У ряді дитячих лікувальних закладів ці дослідження є обов'язковими для всіх дітей. На жаль, не всі поліклініки можуть ввести це в стандарт обстеження через недостатню технічну оснащенності.Іменно в 1-1,5 міс.

можуть бути помічені і виявлені відхилення, які не видно в перші дні життя. Як вже було зазначено, ультразвукове дослідження абсолютно нешкідливо, тому число і кратність УЗД не обмежена, і один орган може бути оглянутий до декількох разів протягом доби, наприклад при травмі внутрішніх органів. Надалі, якщо вашій дитині вже зробили повне УЗД, і ніякої патології не було виявлено, то профілактично немає необхідності оглядати його частіше, ніж раз на рік. Призначення щорічних оглядів також залежить від оснащеності лікувального закладу.
Як підготуватися до УЗД?
Нейросонографія, УЗД щитоподібної залози, УЗД кульшових суглобів і ехокардіографія не потребують спеціальної підготовки. Однак батьки повинні бути готові відповісти на питання лікаря про точний зрості і вазі дитини - це необхідно для розрахунку розмірів органа, наприклад при УЗД щитовидної залози, або при ехокардіографії. Так само, в завдання батьків входить заспокоїти дитину і пояснити малюку, що ніхто не зробить йому боляче, і треба просто спокійно полежати. А грудничков цілком можна обстежити і під час сну. Печінка, жовчний міхур, підшлункову залозу, селезінку досліджують суворо натщесерце, так як інакше неможливо достовірно оцінити стан жовчного міхура, фрагментів стінок шлунку, а так само частини органів, екранованих вмістом шлунка, в першу чергу, підшлункової залози і частини печінки. Так що підготовка до УЗД вищеперелічених органів включає в себе основні правила: перед УЗД не можна пити, їсти, чистити зуби, приймати лікарські препарати, жувати жувальну гумку, смоктати цукерки. Якщо у вашої дитини захворювання, що вимагає обов'язково погодинного прийому ліків, попередьте про це напрямного вас лікаря і лікаря фахівця УЗД.
Найбільш часте ультразвукове дослідження - це УЗД нирок і сечовивідних шляхів, можливо тільки при наповненому сечовому міхурі. Це пов'язано з необхідністю огляду нижніх відділів сечоводів, які можна побачити, тільки коли наповнений сечовий міхур. Крім того, тільки при наповненому сечовому міхурі можна отримати реальне уявлення про стан верхніх сечовивідних шляхів - мисок, чашок і верхніх відділів сечоводів. Рідина необхідно пити за 1-2 години до дослідження (а не в коридорі перед кабінетом лікаря УЗД), перед цим запропонувавши дитині помочитися. Якщо дитині 1-2 роки, то потрібно випити не менше 100 г (скільки вип'є), 3-7 років - стакан рідини, і більше не пити і не мочитися. Якщо дитина - немовля, то приблизно за 40 хвилин до УЗД рекомендується дати йому попити яку їм улюблену рідину (від чаю до материнського молока), і є надія, що до моменту огляду у малюка буде повний сечовий міхур. Так само наповнений сечовий міхур вимагається при УЗД органів малого тазу у дівчаток.
Що взяти з собою?
В незалежності від віку дитини, з собою необхідно мати плівку або рушник, який ми постелили на кушетку, перш ніж укласти на неї дитину, та серветки, якими ми зітремо з дитини гель після дослідження. Так само, необхідно мати при собі направлення лікаря, і дуже вітається наявність амбулаторної карти. (Врач УЗД не ворожка і не віщун, і здогадатися тільки по виду дитини який орган потрібно дивитися, і для виявлення якої патології дитина прийшла на дослідження, не може). Оскільки лікар УЗД запропонує роздягнути дитину, дуже радимо батькам продумати зручну одяг для малюка, процес зняття якої не призведе до додаткових негативним емоціям дитини. Нарешті, малюк роздягнений і лежить на постеленной пелюшці на кушетці, лікар робить УЗД, а батьки чітко відповідають на його питання
І ще, ми б дуже радили на ті види дослідження, які робляться не натще (нейросонографія, ехокардіографія, УЗД кульшових суглобів і т.д.), захопити з собою для грудничков соску-пустушку або пляшку з улюбленим напоєм малюка, оскільки ці заспокійливі фактори можуть значно зменшити стрес дитину від контакту з незнайомими людьми, полегшити роботу лікаря, і, тим самим зменшити час, проведений вами на дослідженні. Для дітей постарше можна взяти улюблену книжку, або нову цікаву іграшку.
Час, витрачений на дослідження залежить від зони, яку треба дослідити, але як показує досвід багатьох лікарів, на УЗД витрачається від 3-5 хв., До 15-20 і більше. У складних випадках або при різко негативному поведінці дитини, дослідження може протривати і 30-40 хвилин.
Результат УЗД
Дослідження завершено, і залишається тільки дочекатися протоколу. У більшості поліклінік або діагностичних центрів результати УЗД протягом півгодини видають на руки батькам, залишаючи копію в амбулаторній карті, а в стаціонарах протоколи вкладають в історію хвороби дитини, надалі заносячи результати в виписаний епікриз. Якщо у вашої дитини виявлена ??яка-небудь патологія, рекомендуємо при подальших УЗД мати з собою протоколи попередніх ультразвукових досліджень, щоб лікар міг відстежити динаміку змін захворювання.

Статьяполучена: www.Mamochka.kz

Детальніше »