Дизентерія може протікати як у гострій формі, так і в хронічній. Можливо також безсимптомне бактеріоносійство.

Гостра дизентерія по важкості перебігу захворювання підрозділяється на легкі, середньо-важкі і тяжкі форми.

Основними симптомами прояву дизентерії є симптоми інтоксикації і ураження товстої кишки.

При легкому перебігу захворювання симптоми інтоксикації слабко виражені. Температура тіла може підвищуватися до 37,5 ° С, може бути нормальною. Самопочуття хворих страждає мало. Болі в животі помірні, короткочасні. Стілець (до 10 разів на добу) може мати каловий характер з домішкою слизу. Такі хворі зазвичай не звертаються до лікаря. Але вони можуть бути джерелом зараження для оточуючих.

При середньо-важкій формі симптоми інтоксикації більш виражені. Температура тіла підвищується до 38-39 ° С. Турбують головний біль, слабкість, нездужання, зниження апетиту. З'являються болі в животі. Вони носять переймоподібний характер з переважною локалізацією в лівій здухвинній ділянці. Характерні тенезми - помилкові позиви. Стілець 10 і більше разів на добу. Спочатку він має каловий характер, потім набуває вигляду "ректального плювка" (грудка слизу).

З боку серцево-судинної системи відзначаються тахікардія, зниження артеріального тиску, приглушення тонів серця.

Важка форма гострої дизентерії зустрічається рідко. Вона протікає дуже важко, з вираженими симптомами інтоксикації. Починається бурхливо, з високою температурою - до 39 ° С, температура тримається протягом 7-10 днів. Виражені слабкість, адинамія, головний біль. Хворі загальмовані, мляві. Можливо розлад психіки, аж до коми. Артеріальний тиск знижений. Шкірні покриви бліді, з ціанотичним відтінком, іноді "мармурові". Наростає тахікардія. Характерні сильні, переймоподібні болі в животі, постійні тенезми. Стілець дуже частий, без ліку, зі слизом і прожилками крові.

У деяких випадках дизентерія може протікати атипово, за типом харчової токсикоінфекції. Характерно бурхливий початок протягом доби. Інкубаційний період становить 6-8 годин. Температура тіла підвищується до 38-39 ° С, виражені симптоми інтоксикації.

З'являються нудота, повторне блювання, надалі приєднується рідкий стілець з домішкою слизу і крові.

При огляді хворих відзначають обкладений язик, хворобливість і ургаші по ходу товстого кишечника. З боку серцево-судинної системи - тахікардію, зниження артеріального тиску.

При легкому перебігу симптоми зневоднення відсутні. У важких випадках можливий розвиток гіповолемічного струму і гострої ниркової недостатності.

Хронічна дизентерія частіше за все є результатом гострої. Це виникає при неправильному лікуванні або при відсутності його. Дизентерія, що триває більше 3-х місяців, вважається хронічною. Вона може протікати в двох варіантах, рецидивуюча і безперервна.

Рецидивуюча форма хронічної дизентерії характеризується тим, що через 2-3 місяці після перенесеної гострої дизентерії знову розвивається захворювання.

При рецидивуючій формі періоди загострення чергуються з періодами повного клінічного благополуччя. Під час рецидиву клініка відповідає легкій або середньо-тяжкій формі дизентерії. Самопочуття хворих істотно не порушена, температура тіла залишається нормальною або незначно підвищується. Частота стільця невелика (3-5 разів на добу), тенезми (несправжні позиви) не відзначаються, рідко буває домішка крові в калі. Болі в животі незначні, переймоподібні. Болі частіше пов'язані з ходьбою, тряскою і зміною положення тіла.

З боку нервової системи відзначаються дратівливість, емоційна нестійкість, пітливість, слабкість, порушення сну. У період ремісії стан задовільний, але зберігається функціональна недостатність кишечника: непереносимість молока, прянощів; рясна, погано приготована їжа викликає нестійке випорожнення. Зберігається дискомфорт у животі. Все це гнітюче діє на психіку.

Безперервна форма хронічної дизентерії характеризується постійним прогресуванням хвороби і погіршенням стану хворого. Кишкова дисфункція зберігається на протязі багатьох років. Розвиваються виснаження, ознаки гіповітамінозу, анемія. Ця форма частіше зустрічається у осіб старечого віку при супутньої патології.

Детальніше »